Основные инфекционные угрозы в 21 веке
- На данный момент было выявлено четыре варианта вируса Эбола
- В период с 2009 по 2010 год от свиного гриппа погибло от 151 700 до 575 400 человек
- К январю 2020 года в Йемене было зарегистрировано 2,2 миллиона случаев заболевания холерой
За прошедшее столетие здоровье людей во всем мире значительно улучшилось. Население мира имеет более широкий доступ к чистой воде, санитарии и лекарствам по сравнению с прошлым. От заболеваний, которые убивали и калечили людей десятилетия назад, теперь есть вакцины или их можно вылечить. Однако современный мир продолжает сталкиваться со значительной угрозой здоровью человека, о чем свидетельствуют недавние вспышки. Мир также становится все более взаимосвязанным из-за улучшения международных поездок воздушным, автомобильным, морским и железнодорожным транспортом, что повысило риск международных вспышек. Даже без глобального распространения вспышки болезней обходятся очень дорого. В последние годы мир столкнулся, среди прочего, с Эболой, H5N1, H7N9, птичьим гриппом и тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС).
Эбола
В Западной и Экваториальной Африке существует четыре штамма вируса Эбола. Фруктовые летучие мыши являются основными переносчиками вируса. Вирус передается от плодовых летучих мышей другим животным при прямом или косвенном контакте. Могут возникать крупномасштабные эпидемии среди приматов или млекопитающих, таких как лесные антилопы. Первичная передача инфекции человеку может произойти либо при обращении с больными и мертвыми инфицированными животными в лесу, либо при непосредственном контакте с инфицированными летучими мышами. Вторичная передача патогена происходит при контакте человека с инфицированными жидкостями организма и трупами. Крупнейшая вспышка Эболы в 21 веке началась в марте 2014 года и распространилась на большую часть Западной Африки. К 14 ноября 2014 года ВОЗ сообщила о 21 296 случаях заболевания Эболой, а показатели летальности составляли от 21,2% до 60,8%. Этот всплеск был вызван главным образом плохими санитарными условиями, отсутствием надлежащих медицинских услуг, а также плохой и небезопасной практикой захоронения умерших. Традиции в некоторых странах Западной Африки включают омовение и прикосновение к мертвым телам перед их захоронением, что подвергает риску семьи и членов общины.
Свиной грипп H1N1
Вирус гриппа H1N1, который также известен как свиной грипп, привел к глобальной вспышке, которая продолжалась с 2009 по 2010 год. Согласно исследованию CDC, в результате вспышки погибло от 151 700 до 575 400 человек. Впервые вирус был обнаружен в США в апреле 2009 года. Вирус обладал замечательной комбинацией генов гриппа и никогда не был идентифицирован ни у людей, ни у животных. Гены вируса были тесно связаны с европейским вирусом H1N1 и североамериканским вирусом свиного гриппа H1N1.
Вспышка холеры на Гаити
Заболевания холерой относятся к острой диарейной инфекции. Он может быть приобретен при употреблении загрязненной воды и пищи. Бактерия, вызывающая холеру, известна как холерный вибрион. В октябре 2010 года на Гаити произошла вспышка холеры, и это произошло всего через десять месяцев после мощного землетрясения, унесшего жизни более 200 000 человек и приведшего к перемещению более 1 миллиона человек. Это был первый подобный случай в стране более чем за столетие. Первый случай заболевания был зарегистрирован 12 октября 2010 года в сельских районах Центрального плато на Гаити. Большинство жертв скончались в своих домах без медицинской помощи. Первоначально органы общественного здравоохранения не выявили заболевание, но наблюдалась острая водянистая диарея. Вспышка, от которой заразились тысячи людей по всей стране, позже была идентифицирована как холера. Некоторые из причин быстрого распространения включают благоприятные условия для распространения заболевания, отсутствие иммунитета к холере у местного населения, а также недостатки в санитарии, водоснабжении и медицинских учреждениях. Происхождение заболевания было спорным, поскольку первые случаи заболевания были зарегистрированы вблизи непальского лагеря миротворцев Организации Объединенных Наций.
ООН подтвердила эту связь путем приема в 2016 году. Управление ООН признало, что они могли сыграть определенную роль в первоначальной вспышке холеры. Признание, однако, не привело к признанию того, что ООН была основной причиной эпидемии. За время девятилетней вспышки холеры погибло почти 10 000 человек. Январь 2020 года ознаменовался первым годом, когда в стране не было новых случаев заболевания после вспышки смертельной болезни, передаваемой через воду.
Вспышка холеры в Йемене
Еще одна вспышка холеры произошла в Йемене в октябре 2016 года, а в 2017 году за ней последовала гораздо более масштабная волна. Эта вспышка признана крупнейшей в эпидемиологически зарегистрированной истории. По состоянию на январь 2020 года в стране было зарегистрировано 2 260 495 случаев подозрения на холеру и 3767 человеческих жертв. Причина эпидемии в стране до сих пор неясна. В прошлом страна столкнулась с несколькими вспышками холеры, но ни одна из них не была сравнима со случаем, с которым страна столкнулась в 2020 году. Заболеваемость холерой в дождливые периоды может быть высокой из-за загрязнения источников водоснабжения. Во время сухого сезона заболеваемость холерой также высока, поскольку люди в большей степени зависят от небезопасной питьевой воды. Эпидемия усугубилась гражданской войной в стране, которая привела к массовому перемещению населения, нехватке водоснабжения, обострению проблем с санитарией и сбоям в работе медицинских служб. По оценкам, почти две трети населения страны не имеют доступа к надлежащей санитарии и безопасной питьевой воде.
Zika
Вирус Зика передается инфицированными комарами Aedes или половым путем. Большинство людей, инфицированных этим вирусом, либо не проявляют никаких симптомов. У них также могут проявляться некоторые легкие симптомы. Среди беременных женщин вирус может передаваться плоду, вызывая серьезные дефекты при рождении. В настоящее время не существует вакцины или лекарства для лечения вируса Зика. Впервые эта болезнь появилась в Бразилии в 2015 году. Впоследствии вирус распространился по большей части Латинской Америки, Карибского бассейна и США. В феврале 2016 года ВОЗ подтвердила, что вирус Зика представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, вызывающую международную озабоченность. В США к началу 2019 года более 43 000 человек дали положительный результат на вирус Зика. Некоторые из мер, которые были приняты для сдерживания распространения вируса, включают борьбу с переносчиками / комарами, предоставление противозачаточных средств и проведение кампаний по оказанию помощи беременным женщинам, их семьям и общинам в принятии мер по прекращению распространения вируса.
АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Этот вирус передается воздушно-капельным путем и передается инфицированным человеком при чихании или кашле. Вирусы содержатся в капельках слюны, и любой человек, находящийся на близком расстоянии, может вдохнуть воздух с вирусами. Он также может передаваться при контакте от человека к человеку или прикосновении к зараженным поверхностям. Первое заражение человека произошло в 2002 году в провинции Гуандун, Китай. Считается, что штамм коронавируса у мелких млекопитающих мутировал и заразил людей. Позже вирус распространился, затронув 26 стран Азии, Южной Америки, Северной Америки и Европы. Пандемия атипичной пневмонии была окончательно взята под контроль в июле 2003 года после эффективного осуществления таких мер, как изоляция предполагаемых носителей и тщательный скрининг путешественников из пострадавших стран. В ходе эпидемии было зарегистрировано 8098 случаев заражения и 774 случая смерти. Особенно высокому риску подвергались люди в возрасте 65 лет и старше, на долю этой возрастной группы приходилось более половины зарегистрированных случаев смерти. В 2004 году сообщалось о меньшей вспышке атипичной пневмонии. Вторая вспышка была связана с медицинской лабораторией в Китае. Считается, что это началось, когда кто-то вступил в контакт с лабораторным образцом вируса.
БВРС-КоВ
Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) был впервые выявлен в 2012 году в Саудовской Аравии. Вирус был выделен от пациента, у которого было острое повреждение почек и острый респираторный дистресс. Впоследствии пациент скончался. Смертность от этого заболевания составляет более 35%. С 2012 года было зарегистрировано более 2500 подтвержденных случаев заболевания, приведших к 862 смертельным случаям. Зарегистрированные случаи были выявлены в 27 странах. Более 80% случаев заболевания были зарегистрированы в основном в Саудовской Аравии. Передача заболевания требует тесного контакта между людьми. БВРС-КоВ до сих пор не достиг эпидемического потенциала. Появляется все больше свидетельств того, что верблюд-верблюд является основным животным-хозяином распространения вируса.
Птичий грипп H5N1
Птичий грипп (H5N1) широко известен как “птичий грипп”. Он вызывается одним из штаммов вируса гриппа H5N1. Различные варианты птичьего гриппа поражают популяции диких и домашних птиц по всему миру. Это высокопатогенная группа вирусов, которая так быстро распространяется среди стай, что приводит к высокой смертности птиц. Впервые о случаях заражения людей было сообщено в 1997 году после его вспышки в Гонконге, которая привела к гибели шести человек. Болезнь вновь всплыла в феврале 2003 года в Гонконге: два случая заражения привели к одному смертельному исходу. Вспышка болезни с декабря 2003 по февраль 2004 года началась, когда Южная Корея выявила вирус среди домашней птицы. Позже болезнь была выявлена в девяти азиатских странах, включая Китай, Японию, Таиланд, Вьетнам, Камбоджу, Лаос, Индонезию, Южную Корею и Пакистан. Было зарегистрировано двадцать три других подтвержденных случая заражения людей, в результате которых в Таиланде и Вьетнаме погибло 18 человек. С 2003 года птичий грипп стал причиной 455 смертей во всем мире. Больше всего смертей произошло в Индонезии - 168 человек, причем большая часть смертей пришлась на период с 2003 по 2009 год. Египет занимает второе место по числу смертей, связанных с вирусом, - 120. Большинство смертей в Египте произошло в периоды с 2010 по 2014 год и с 2015 по 2019 год, когда погибло 50 и 43 человека соответственно.
H7N9
Впервые о заражении людей птичьим гриппом H7N9 было сообщено в марте 2013 года в Китае. С тех пор сообщалось о спорадических случаях заражения людей этими вирусами в Китае. По состоянию на декабрь 2017 года общее число зарегистрированных случаев инфицирования людей составило 1565, при этом уровень смертности составил 39%.
Чума
На Мадагаскар приходится 75% всех случаев заболевания чумой, зарегистрированных во всем мире, при этом ежегодная заболеваемость составляет от 200 до 700 предполагаемых случаев. Большинство случаев приходится на бубонную чуму. В 2017 году в стране произошла необычно крупная вспышка чумы с 2414 подозрительными клиническими случаями (78% из которых были легочной чумой).
Борьба с инфекционными угрозами
Глобальная безопасность здравоохранения зависит от высокого уровня осведомленности и сотрудничества между странами, организациями, учреждениями и сообществами. Сотрудничество особенно важно, поскольку оно может помочь улучшить раннее выявление и контроль. Недавние вспышки показали, что инфекционные угрозы могут быть сложными даже при наличии надежных систем эпиднадзора за общественным здравоохранением. Чтобы избежать международных вспышек, следует рассмотреть возможность изоляции инфицированных людей для специализированного лечения, обследования пассажиров и ограничения поездок в пострадавшие районы.
