Страны с наибольшим количеством коек интенсивной терапии на душу населения

• Интенсивная терапия - это относительно новый аспект медицинской практики, разработанный на основе моделей неотложной помощи, созданных для лечения раненых солдат во время Второй мировой войны.
• Обычно больницам не требуется большого количества коек для интенсивной терапии. Однако во время эпидемий и пандемий, таких как кризис с COVID-19, потребность возрастает многократно.
• Во время кризиса с COVID-19 многие страны осознали, что их возможностей по уходу за растущим числом пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, недостаточно. Во многих случаях импровизированные отделения интенсивной терапии были созданы в других отделениях больниц с любым дополнительным оборудованием, которое могли получить органы здравоохранения.

С наступлением 2020 года COVID-19 начал захватывать мир штурмом и во многих случаях подавлял возможности сетей здравоохранения по интенсивной и интенсивной терапии по всему миру. К марту ситуация в больницах Италии была доведена до критической точки, поскольку вирус свирепствовал по всей маленькой европейской стране. По мере того как новый коронавирус проникал в другие юрисдикции, правительства и работники здравоохранения были вынуждены внимательно изучить свои возможности по оказанию неотложной помощи тем, кто больше всего пострадал от COVID-19.

Некоторые страны были плохо подготовлены к борьбе с пандемией и начали прилагать все усилия, чтобы обеспечить необходимые койки, врачей и оборудование для ухода за пациентами, страдающими от вируса. Это привело к микроскопическому анализу количества коек, имеющихся в различных странах, и того, какие регионы мира могут оказаться беспомощными в результате COVID-19.

Исследование показало, что в Соединенных Штатах число коек в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) на душу населения составляет 34,7 койки на 100 000 граждан, а Германия не сильно отстает с показателем 29,2 койки. На другом конце спектра такие страны, как Китай и Индия, оказались плохо оснащенными, имея всего 3,6 и 2,3 койки в отделении интенсивной терапии на 100 000 человек соответственно.

Что такое интенсивная терапия?

Интенсивная терапия - это относительно новый аспект медицинской практики, разработанный на основе моделей неотложной помощи, созданных для лечения раненых солдат во время Второй мировой войны. В течение следующих 70-80 лет в больницах стали широко использоваться отделения интенсивной терапии - специализированные отделения, оснащенные современным спасательным оборудованием, обычно с высоким соотношением числа медицинского персонала к числу пациентов. Отделение интенсивной терапии обслуживает пациентов в состоянии, непосредственно угрожающем жизни.

Обычно больницам не требуется большого количества коек для интенсивной терапии. Однако во время эпидемий и пандемий, таких как кризис с COVID-19, потребность возрастает многократно. Например, во время кризиса с COVID-19 многие страны осознали, что их возможностей по уходу за растущим числом пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, недостаточно. Во многих случаях импровизированные отделения интенсивной терапии были созданы в других отделениях больниц с любым дополнительным оборудованием, которое могли получить органы здравоохранения.

Какие страны лучше всего оснащены?

Соединенные Штаты (34,7 коек на 100 000 человек)

Согласно статистике, предоставленной Американской ассоциацией больниц, в Соединенных Штатах насчитывается в общей сложности 6 146 больниц и более 50 000 коек интенсивной терапии в различных отделениях, включая кардиологическое отделение интенсивной терапии, медико-хирургическое отделение интенсивной терапии, отделение интенсивной терапии новорожденных и детей, а также отделение ожоговой помощи. Даже при наличии 34,7 коек интенсивной терапии на 100 000 человек власти США предупредили граждан о важности соблюдения рекомендаций по охране здоровья, чтобы сгладить кривую и предотвратить переполнение больниц тяжелыми случаями COVID-19. Таким образом, становится ясно, что страна с наибольшим количеством коек интенсивной терапии на душу населения также плохо оснащена для борьбы с эпидемией. Следующий сценарий объясняет это более четко:

Когда пандемия COVID-19 поразила США, пространство для лечения числа людей, пострадавших от вируса, вызывало первостепенную озабоченность, особенно после того, как в марте вирус поразил Италию. Количество пациентов там стало слишком большим, и врачам было велено практиковать сортировку, подобную военной, при оценке тех, кто нуждался в аппаратах искусственной вентиляции легких и немедленной помощи. Хотя в Соединенных Штатах в среднем больше коек в отделениях интенсивной терапии, чем в европейских странах, врачи по-прежнему обеспокоены способностью страны лечить потенциальное число серьезно пострадавших людей, если распространение не будет сдержано, поскольку умеренная вспышка, подобная той, что наблюдается в Италии и Китае, привела бы к тому, что 200 000 человек нуждались бы в вентиляции легких, и если бы число по аналогии с пандемией испанского гриппа 1918 года около 2,9 миллиона человек нуждались бы в отделении интенсивной терапии, что превышает количество коек, доступных в любой момент времени в США.

Германия (29,2 койки на 100 000 человек)

Политики и экономисты в Германии уже много лет бьют тревогу по поводу кажущегося большого числа больниц в стране (1400) для населения, а исследование, проведенное Фондом Бертельсманна, предполагает, что в 2019 году их число сократится вдвое. Однако в условиях пандемии COVID-19 ранее тщательно изученный переизбыток коек внезапно стал рассматриваться как благо для страны. Когда вирус проник за пределы Германии, в ней насчитывалось 28 000 коек отделения интенсивной терапии, и больницы быстро приняли меры по созданию большего количества коек интенсивной терапии, увеличив это число до 40 000 за считанные недели.

В начале распространения пандемии в Европе в Германии было более чем в два раза больше открытых коек отделения интенсивной терапии, чем в Англии в целом по своей системе здравоохранения. Кроме того, страна начала проводить больше тестов на COVID-19 в день, чем ее соседи, и немедленно увеличила поставки вентиляционного оборудования с 20 000 до 30 000, поскольку готовилась к резкому росту числа критических пациентов. Таким образом, Германия смогла ограничить свой уровень смертности в марте и апреле примерно до 2%, по сравнению с 13% в Италии и 10% в Испании. Сделав еще один шаг вперед в подготовке, на территории выставочного центра в Берлине была создана импровизированная больница специально для пациентов с короновирусом на 1000 дополнительных коек.

Почему количества коек в реанимации недостаточно для пандемии: пример Италии

Италия (12,5 коек на 100 000 человек)

Всего через три недели после пандемии в Италии неиспользуемые больничные палаты были преобразованы в отделения интенсивной терапии для размещения растущего числа критических пациентов с COVID-19, нуждающихся в вентиляции легких и интенсивном лечении, в то время как были построены палаточные полевые госпитали для проведения тестов на инфекцию. Траектория заболеваемости соответствовала китайской, и больницы страны терпели неудачу, поскольку пытались справиться с количеством людей, находящихся в критическом состоянии. Система общественного здравоохранения Италии была быстро перегружена и изо всех сил старалась создать койко-место для своих нуждающихся граждан.

Итальянская система интенсивной терапии не обновлялась в течение многих лет, с 2010 года в больницах было добавлено всего 350 коек отделения интенсивной терапии, но за первые две недели пандемии больницы смогли увеличить пропускную способность более чем на 15%. Поскольку число поступающих пациентов росло в геометрической прогрессии, больницам было поручено увеличить объем неотложной помощи на 50%. Для этого плановые операции были приостановлены, а операционные были преобразованы в отделения интенсивной терапии, кровати полуинтенсивной терапии были модернизированы до полноценной интенсивной терапии, были привлечены специалисты по респираторной и неотложной помощи, в том числе те, кто заканчивает свою на третьем курсе медицинской школы или недавно вышедших на пенсию пациентов, пользующихся аппаратами искусственной вентиляции легких, быстро отлучали от аппаратов, чтобы их можно было использовать на других пациентах, а некоторые больницы были специализированы для лечения пациентов с COVID-19, которым больше не требовалась полная вентиляционная поддержка. В общей сложности было создано около 500 коек отделения интенсивной терапии, чтобы помочь в борьбе с новым коронавирусом.

Тем не менее, страна по-прежнему с трудом справлялась с растущим числом инфицированных людей, что вынуждало врачей по-новому сортировать пациентов и определять, кто больше всего нуждается в вентиляции легких - по сути, решая, каких пациентов спасать, а кого потенциально оставить умирать от острой дыхательной недостаточности.

Все это произошло, несмотря на то, что в Италии имеется относительно большое количество коек интенсивной терапии на душу населения.

Плохо оснащенные страны: хорошее реагирование на чрезвычайные ситуации может прийти на помощь

Китай (3,6 койки на 100 000 человек)

Когда пандемия COVID-19 впервые возникла в Китае с резким ростом числа инфицированных пациентов, медицинские чиновники приняли решительные меры по сдерживанию ее распространения и лечению пострадавших. Эта тактика включала быстрое строительство временных больниц - двух в Ухане, где возник вирус, - которые смогли обеспечить 2000 дополнительных коек для интенсивной терапии в течение двух недель. Объекты были построены бригадами из более чем 7000 человек, чтобы ввести их в эксплуатацию в течение 14 дней, и они использовались исключительно для тех, у кого были подтвержденные случаи заболевания COVID-19.

Всемирная организация здравоохранения рекламировала эту быстро развивающуюся инициативу как ключ к спасению жизней китайцев. Однако в отчетах с мест утверждалось, что количество коек в реанимации по-прежнему недостаточное, а больницы переполнены. Китайские чиновники здравоохранения выделили 46 больниц в провинции Ухань специально для лечения COVID-19 и перепрофилировали такие учреждения, как выставочные центры, во временные отделения интенсивной терапии и сортировочные отделения. Таким образом, несмотря на одно из самых низких показателей коек интенсивной терапии, быстрое реагирование Китая на чрезвычайную ситуацию помогло более эффективно бороться с пандемией.

Количество коек для интенсивной терапии в отдельных странах по всему миру

Это интересно:

Факты о дейнонихусе: Вымершие животные мира

Знаете ли вы, что Альберту Эйнштейну предложили пост президента Израиля?

Знаете ли вы, что войска Чингисхана, вероятно, убили больше людей, чем войска Гитлера?